Hypertension-kriterier og tidlig påvisning af vaskulær aldring hos unge -> SphygmoCor® XCEL
Hypertension er en ledende risikofaktor for global sygelighed og dødelighed. Rapportering viser en stigning i dødelighed forbundet med blodtryksniveauer over 115/75 mmHg. Selv med hypertensionbehandling baseret på reviderede retningslinjer kan mange unge med tidlige tegn på organskade (TOI) forblive uopdagede.
Formål
Vi fastsatte de mest præcise diagnostiske kriterier for hypertension (ved anvendelse af 2017 ACC/AHA- og 2023 ESC/ESH-retningslinjerne) til at identificere en øget risiko for tidlig vaskulær aldring (EVA). Derudover vurderede vi retningslinjernes indflydelse på fordelingen af blodtryksfænotyper og risikoen for EVA.
Metoder
I alt blev 1026 mænd og kvinder (i alderen 20–30 år) inkluderet. De primære data omfattede blodtryksmålinger foretaget både i klinikken og via ambulant monitorering (ABPM) samt måling af carotis-femoralis pulsbølgehastighed (PWV). Den øverste 25. percentil af PWV blev betragtet som øget risiko for tidlig vaskulær aldring (EVA). Hyppigheden af hypertension og blodtryksfænotyper blev beregnet i henhold til begge retningslinjer og korreleret med målorganskade (TOI) ved hjælp af multipel lineær regression. ROC-kurver (receiver operating characteristic) blev konstrueret for at fastslå den bedste blodtrykstærskel til at opdage øget EVA-risiko.
Resultater
Pulsbølgehastighed var associeret med alle patologiske blodtryksfænotyper (SHT, WCHT og MHT) ifølge ESC/ESH, og med SHT og WCHT ifølge ACC/AHA-kriterierne (alle p<0,024).
Konklusion
ESC/ESH-kriterierne, men ikke ACC/AHA-kriterierne, er følsomme til at identificere alle blodtryksfænotyper. De lavere tærskelværdier, som anbefales af ACC/AHA-retningslinjerne, ser dog ud til at fremme tidlig påvisning af øget risiko for EVA.